[ 섬유근육통 ] 중추신경 민감화가 원인!

섬유근육통의 원인을 제대로 알면 치료할 수 있습니다!

섬유근육통의 원인과 중추신경 민감화

섬유근육통의 원인에 대한 많은 가설이 있지만 신경계기능이상에 대한 설명이 가장 유력합니다.
우리 몸의 감각에 문제가 발생하거나, 감각이 처리되는 논리회로에

문제가 발생하면 잘못 된 출력이 나오게 됩니다.
논리회로의 문제를 일으키는 중추신경 민감화에 대해 말해보겠습니다.

중추신경 민감화가 발생하면 비정상적인 감각처리와

출력에 의한 전신 기능이상이 발생하게 됩니다.
상행 통증 전달경로의 민감화와 하행 통증 억제계의 기능이상으로

불필요한 감각의 증폭과 통증 역치의 저하로 전신에 통증을 느끼게 됩니다.
그래서 100%에 가까운 섬유근육통의 형태 중 이질통과 통각과민이 흔하게 나타나게 되는 것 입니다.

1. 시각적, 공각적인 변화가 발생하면 통증의 정도가 과장됩니다.
2. 회복 시간이 흘렀음에도 지속됩니다.
3. 부상부위를 넘어 여러부위에서 통증을 느끼게 됩니다.
4. 피부에 발생된 열자극, 위장관에서 느껴지는 자극에 대해서 근골격계 통증 유해신호로 느끼게 됩니다.

기본 신경회로의 경로는 다음과 같습니다.
반사 ( Reflex ) : 입력→논리회로→출력→입력→논리회로→→→무한반복
- 입력 : 신체내부, 외부 환경, 정서적인 모든 것
- 논리회로 : 척수, 뇌간, 시상, 시상하부, 변연계, 대뇌피질
- 출력 : 신경호르몬, 자율신경계, 체성운동계

대뇌피질까지 도달해야 의식의 영역이되고

그 하부의 정보들은 무의식의 영역속에서 진행됩니다.
모든 자극이 들어오면 반드시 호르몬, 자율신경계, 체성운동계를 움직여

내장기관을 포함하여 근육과 혈관으로 출력값이 나오게 됩니다.

뇌신경과 척수신경을 포함하여 중추신경계라고 합니다.
특정 원인에 의해 중추신경계가 민감화되면 임계치이하의 자극에도

신경세포와 시냅스가 흥분하여 정보를 증폭시키고 강화시킵니다.
그래서 무해한 자극과 정상적인 입력에도 감각반응을 유발하면서 통증 과민성을 만들어 냅니다.
유해한 자극은 증폭되어 엄청난 통증 신호로 입력되고

일련의 반응들은 근육으로의 과도한 출력, 스트레스 호르몬분비, 공포와 관련된

감정회로를 가통시켜 신체적, 정서적인 회로들을 쉴세 없이 움직이게 합니다.

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 섬유근육통의 원인 = 중추신경 민감화의 원인

중추신경민감화의 반응은 다음과 같습니다.
1. 통증 신경회로의 자발적 활동의 증가
2. 말초 자극에 의한 역치 감소
3. 역치 상 자극에 대한 반응의 점진적인 증가
4. 감각이 입력되는 공간적 범위의 확장

말초신경 민감화의 경우 조직 손상부위로 제한되어

해당 부위 통각 수용체의 활성화와 염증성 화학물질에 대한 과민증이 나타나는 형태입니다.
하지만 중추신경 민감화의 경우 전체 감각 시스템을 바꿔 반응한다는 측면에서 다릅니다.
그래서 중추신경 민감화의 경우 초기 문제를 발생시킨 원인이나

병리적인 문제가 사라졌음에도 통증 회로가 활성화 되어 있습니다.
자극의 존재유무, 강도, 지속시간에 상관없이 통각 수용체 시스템이

상향조절되어 일명 감각적 환상을 느끼게 되는 것 입니다.
감각적인 환상은 항염증제를 먹어도 전혀 효과가 없습니다.
그렇기 때문에 진통제, 소염제만 남용하게 되어버립니다.
말초신경과 중추신경의 민감화는 서로를 강화하는 작용을 합니다.
이런 구조 때문에 문제가 되는 말초에 해당하는 부위를 아무리 치료해도 해결되지 않게 되는 것 입니다.
중추신경계 과민화는 결국 뇌신경경로의 실체자체가 질적으로 변화되버린 것 입니다.

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왜 중추신경 민감화가 발생했을까요?

섬유근육통 환자들의 척추 X-ray를 살펴보면

100%의 가까운 확률로 경추와 흉추 정렬상태에 문제가 보입니다.
일자목, 거북목, 새우등, 펼쳐진 등, 골반 비틀림, 턱관절 장애 등이 있으면

말초신경과 중추신경 과민화를 일으키기 쉬운 환경이 됩니다.
신경이라는 조직은 매우 부드럽기 때문에 물리적인 압력에 가장 취약합니다.
그리고 끊임없는 정보전달 기능을 수행하기 때문에

적절한 양의 영양소와 산소가 공급되어야 하며, 노폐물이 배출되야 합니다.
그래서 신경이 주행하는 경로에 물리적인 구조적 변화나,

신경으로의 혈액순환 장애가 발생하면 신경기능문제가 발생합니다.

통증처리와 관련되어 문제될 수 있는 신경의 종류는 다음과 같습니다.
- 말초통증 발생기
- 척수후근 신경절
- 뒤뿐 민감
- 상척추영향
- 하행통증경로
- 상행망상활성시스템

이 경로들을 자극하는 척추밸런스, 척추에 발생된 기능적, 병리적 문제들은

신경을 과민하게 만들고 통증 처리에 장애를 가져옵니다.

통증관련 신경전달물질과 호르몬의 종류

통증유발
- Glutamate
- Substance P
- Calcitonin gene-related peptide
- Bone marrow-derived factor

통증억제
- Glycine
- GABA
- Enkephalin, Endorphin
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamine