[ 섬유근육통 ] 중추신경계문제가 원인!

섬유근육통도 자가진단이 가능한가요?

섬유근육통의 진단법 자체도 한계가 있기 때문에

섬유근육통 자가진단법이 그렇게 효과적이지는 않지만 문제의 경향을 파악할 수 있습니다.
섬유근육통 지단 및 평가를 위한 진단 설문지는 다음과 같습니다. 

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섬유근육통의 원인은?

섬유근육통의 원인으로는 여러가지 가설이 난무할 뿐 아직까지는 불명입니다.
실제 섬유근육통 진단과정에서 신체검사, 검사실검사, 방사선검사에서

뚜렷한 이상이 없는 질환을 배제하고 섬유근육통이라는 진단명이 내려지기 때문에

다음에 제시하는 내용들이 정확히 직접적인 원인이라고 단정지을 수는 없습니다.
그렇다고 해서 기저질환이 아예 없이 어느날 갑자기 섬유근육통이 발생할 수 없다는 점을 염두해두어야 합니다.

1. 중추신경계문제 – 섬유근육통의 원인으로 가장 인정받고 있습니다.
2. 골격근가설 ( 근육 자체의 문제 )
3. 수면장애 가설 ( 수면 중 나타나는 알파파 )
4. 환경적인 요소 ( 독성중금속, 환경성독성물질, 내분비교란물질 )
5. 바이러스 감염 ( 인플루엔자, C형 감염 )
6. 육체적 외상
7. 정신적 스트레스
8. 내분비질환 ( 갑상선기능 저하증 )
9. 자가면역질환 ( 류마티스, 전신성 홍반성 루푸스 )

섬유근육통 발생과 관련 있다고 보고되고 있는 감염의 종류는 다음과 같습니다.

 human immunodeficiency virus(HIV) ( 인간면역결핍바이러스, 에이즈 )
 Coxsackie virus ( 콕사키 바이러스, 장내바이러스의 일종, 소아 인후 궤양성 수포증의 원인입니다. )
 parvovirus: anti-B19 IgG ( 항체가 대조군에 비해 높게 검출됩니다 )
 hepatitis B and hepatitis C virus ( 간염바이러스 )
 Epstein-Barr virus(infectious mononucleosis) ( 감염성 단핵구증, 버킷 림프종등을 일으킵니다. )
 enterovirus ( 위또는 장에서 증식하는 바이러스, 산이나 담즙에 의해 불활성화되지 않고 감염을 일으킬 수 있습니다. )
 Lyme disease ( 진드기에 물려서 보렐리아균이 신체에 침범하여 여러기관에 질병을 일으킵니다. )
 Mycoplasma ( 그람음성균으로 소아기 호흡기 감염을 일으키는

흔한 세균, 만성피로증후군, 섬유근통증후군과 연관성 보고되었습니다. )

혈액검사를 통해 과거에 감염되었던 특정 항체검사를 시행해서 확인할 수 있으나 현실적으로 어려운 부분도 있습니다.
특정 병원체의 감염과 섬유근육통과의 상관관계는 보이지만 직접적인 인과관계를 증명하기에도 한계가 있습니다.

섬유근육통과 감별 해야할 질환은 무엇이 있을까요?

1. 갑상선기능저하증
2. 병리적 소견의 관절염
3. 척추질환
4. 골연화증
5. 류마티스성 다발성 근육병증
6. 염증성 근염
7. 다발성 신경근병증
8. 심장질환 ( 흉통이 있는 경우 )

여기서 주의해야할 점은 병리적인 문제가 있다고 해서 섬유근육통이 절대 아니라고 할 수 없다는 점 입니다,
이러한 이유들로 실제 섬유근육통으로 고통을 겪고 있는 환자들이

여러가지 진단명으로 수많은 병원에서 진료를 받게 되고 수년이 지난 후에야 제대로 된 진단이 내려지게 됩니다.
즉, 근골격계질환이 있거나 내장기관의 문제가 피부 부위에 투사되어 느껴지는 통증으로

신체 다양한 부위에 나타날 수 있다는 것 입니다.

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 섬유근육통에 어떤 치료약을 사용하나요?

일반적으로 섬유근육통엔 항염증제, 진통제, 항우울제, 항경련약물을 사용합니다.
말초에 작용하는 진통제는 효과가 작아서 중추성 약물을 많이 사용합니다.
경우에 따라서는 마약성 진통제를 사용하는데 염증반응을 비특이적으로 낮추는 일들은 양날의 검이 될 수 있습니다.
병원균 감염을 해결하기 위해서 건강한 형태의 우리 몸에 필요한 염증반응까지 방해해서는 안되기 때문입니다.

 Amitriptyline (Nortriptyline)
 Cyclobenzaprine, 10∼30 mgs at bedtime : 경직, 뻣뻣함에 도움됩니다.
 Pregabalin, 300∼450 mg/day : 통증 전달물질(substance P)을 억제시켜 통증을 개선시킵니다.
 Gabepentin, 1,600∼2,400 mg/day
 Duloxetine, 60∼120 mg/day: SNRI, 항우울효과 뿐만아니라 통증 전달경로에 직접 작용할 것으로 여겨집니다.
 Milnacipran, 100∼200 mg/day: SNRI, 국내에서는 아직 승인받지 못했습니다.
 Tramadol, 200∼300 mg/day : 아편유사용제(opioid agonist)로 통증을 완화시키는데 도움을 줍니다.
 SSRIs (fluoxetine, sertraline): fluoxetine이 가장 효과적으로 알려져 있습니다. amitryptiline과의 병합요법이 더 효과적이라고 합니다.
 Pramipexole
 Gamma hydroxybutyrate
 Growth hormone
 5-hydroxytryptamine tropisetron
 s-adenosyl-methionine, SAMe
 Opioids: 아편성 진통제는 근거가 약하고 바람직 하지 않다고 봅니다.
 NSAIDS
 Benzodiazepene and nonbenzodiazepene
 hypnotics(zopidem): 수면장애를 잘 다스려주는 것도 중요합니다.
 Melatonin
 Magnesium
 DHEA
 Thyroid hormone
 Guaifenesin
 beta blocker: 두근거림, 기립성 저혈압과 같은 경우에는 저용량이 효과적이라고 알려져 있습니다.

이렇게 많은 종류의 약물이 있지만 대부분 잘 모르는 약물이 많으며

섬유근육통치료약들은 여러 증상을 낮추려는 대증치료일 뿐입니다.
환자에게 드러난 증상만을 가려주려는 치료이며 근본원인에 대한 치료는 전혀 이루어 지지 않고 있습니다.

섬유근육통의 비약물적 치료로는
1. 스트레칭
2. 근력강화운동
3. 정신과적 상담
4. 인지행동치료
5. EMG biofeedback
6. Transcranial electrical stimulation
7. TMS(Transcranial magnetic stimulation
8. 최면치료
9. 물리치료
등이 있습니다.

섬유근육통은 신체 장애는 발생하지 않으며

근본적인 원인을 찾아 치료하면 다시 일상생활로 돌아올 수 있습니다.